암으로 죽는 환자 특징과 징후, 그리고 보호자에게 조언

암은 우리나라에서 주요 사망 원인 중 하나이다. 

 

통계청에 따르면 ('17, KOSIS (보건복지부, 암 등록 통계)) 23만 2,255명에 달하며 

‘2018년 사망원인 통계’에 따르면 지난해 악성신생물(암)에 의한 사망률(인구 10만 명당)은 154.3명이며, 한국인 사망 원인 1위는 36년째 암이다.

 

비록 사망률이 떨어지고 있지만, 대부분의 사람들은 평생동안 주위에 암을 앓은 사람을 알고 있을 정도로 암이 흔하다.

그러나 말기 암의 징후, 즉 종말기에 무엇을 해야 하는지에 대해서는 알려진 바가 많지 않다.

영원한 헤어짐은 가슴 아프지만 환자를 위해, 그리고 남겨지는 사랑하는 이들을 위해 꼭 알아야 할 것들이 있다.  

호스피스 이외에는 암에 인한 사망 직전의 환자를 도울 수 있는 방법을 자세히 알지 못해 올바르게 관리하지 못 하는 것이 안타까워 단계별로 증상과 대처법을 전한다.

 

목  차

암으로 인한 사망 단계

암 종말기 징후 관리를 위한 보호자에게 조언

사랑하는 사람의 죽음 극복 방법 - 자주 묻는 질문 11 가지

사랑하는 사람의 죽음 극복 방법 - 자주 묻는 질문 11 가지

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암으로 인한 사망 단계

암으로 인한 사망의 단계는 환자마다 암 징후가 다르며, 모든 사람이 아래의 증상을 경험하지는 않겠지만, 암으로 인한 사망의 단계와 증상에 대한 정리 해 드린다.

1. 사망 전 마지막 주

(1) 대부분의 사물이나 주위에 일어나는 일에 집중 불가능 또는 관심 상실

환자는 TV 등에서 나오는 뉴스, 오락, 스포츠 등의 일에 흥미를 잃기 시작할 수 있으며, 집중하거나 대화를 나눌 수 없을 수도 있다.

환자의 흥미를 끌던 활동은 이제 아무런 관심도 없을지도 모른다.

이것이 가족 간병인에게 고통을 줄 수 있지만, 암의 마지막 주에는 일방적으로 일어나는 일이다.

 

(2) 피로, 허약 및 수면 욕구 증대

암 환자는 지난 몇 주 동안 훨씬 더 체력이 저하되어 쉽게 지칠 수 있다.

그들은 이것 때문에 자주 잠을 자고 싶을 뿐만 아니라 하루의 대부분을 침대에서 보내고 싶을지도 모른다.

 

(3) 식욕 상실

그들은 식욕을 많이 잃거나 먹고 마시는 것 자체가 어려울 수 있다.

 

2. 사망 당일

(1) 체온 하강 또는 피부 색상 변화

환자의 피부는 만져보면 차갑게 느껴지기 시작할 수도 있고 색이 변하기 시작할 수도 있다.

 

(2) Rattling Sounds(죽음의 래틀)

"Rattling Sounds"- '죽음의 래틀'이라는 말을 들어보셨는지 ?

환자의 깊은 목구멍에서 올라오는 "그르렁"대는 소리 혹은 깊고 강렬한 막힘 소리 등 다양하다.

이것은 삶의 끝자락에 발생하며 사람의 목구멍에 있는 액체에 의해 생기는 것이다.

이것이 호흡에 영향을 줄 수 있고 호흡 패턴도 느려질 수도 있다.

 

(3) 요실금

말기 환자가 방광과 변을 조절하지 못하는 것은 또 다른 흔한 증상이고 끝이 가깝다는 것을 나타낸다.

 

(4) 혼란/망상/환청

환자는 사랑하는 사람과 가까운 친구를 혼동하는 것을 포함하여 정신이 혼란스럽고 정신이 혼미해질 수 있다.

만약 환자가 당신을 알아볼 수 없다면, 이것은 질병의 증상이고 그 이상은 아무것도 아니라는 것을 이해해 주기 바란다.

아무도 없는 밤에 문 앞에서 아이들의 소란스러운 떠드는 소리가 들린다든지, 병원 문 앞 노란 드레스를 입고 서 있는 소녀의 모습이 보인다는 망상 증세를 토로할 수 도 있다

 

(5) 안절부절

암환자들은 안절부절못하는 경우가 많지만, 이것이 환자가 특정한 통증에 의한 반작용이 아니다.

즉 신체적인 통증이 아닌 심리적인 요인이다

그러나 통증이 원인인지 무엇인지 판단하기 위해서는 이러한 안절부절 못하는 것에 대해 의료 전문가들과 대화하는 것이 가장 좋다.

 

 

 

암 종말기 징후 관리를 위한 보호자에게 조언

비록 의학적으로 훈련을 받지 않았더라도, 가족 보호자는 그들이 암으로 사망할 징후를 보이기 시작하면서 사랑하는 사람에게 위로와 보살핌을 제공할 수 있다.

예를 들어 가족 간병인들은 혼란스럽거나 정신이 혼미해 있는 암 환자들을 그들의 질문에 대답하고, 그들의 걱정거리를 듣고, 단지 옆에 있는 것으로도 도울 수 있다. 

환자가 어떤 일에도 관심을 보이지 않는다면 그냥 그 또는 그녀 옆에 앉으세요. 

환자가 혼란스럽거나 화를 내면, 화를 내기 위한 타고난 본능과 싸워야 합니다.

사랑하는 사람을 위해 할 수 있는 가장 좋은 일은 어떤 식으로든 이 시간을 쉽게 만드는 것이다.

 

우리는 또한 환자의 주치의와 같은 전문가들에게 사랑하는 사람들을 도울 수 있는 다른 방법에 대해 자문을 받으세요. 

예를 들어 통증 완화 치료는 암의 증상들과 부작용들을 치료하기 위해 처방되었는데, 이것은 이러한 많은 문제들에 도움을 줄 수 있다.

호스피스 관리를 고려할 때가 되기도 전에 사랑하는 사람이 그나 그녀가 겪어야 하는 것보다 더 고통받아야 할 이유는 없다. 완화 의료는 호스피스 치료와 별개로 투여될 수 있다.

가족으로서 간병인은 암 말기 전반에 걸쳐 완치를 제공할 뿐만 아니라 말기에 정서적, 실질적인 큰 도움을 줄 수 있다.

여기에는 대개 환자에게 경제적(유산, 장례 절차 등) 계획에 대해 논하는 것이 포함되지만, 마지막 날을 어떻게 보내고 싶은지에 대해 환자에게 의논하는 것도 포함되어야 한다.

아마도 그들이 마지막으로 할 수도 있고 볼 수도 있었기를 바라는 무언가가 있을 것이다.

그리고 아마도 당신이 그들이 이 꿈을 현실로 만들 수 있도록 도울 수 있는 방법이 반드시 있을 것이다.

여러분은 또한 그들이 언제 호스피스 치료를 시작할 때가 되었다고 느낄 때 그들에게 말할 뿐만 아니라 장례식을 계획하는 것을 도울 수 있어야 한다

 

 

[여러 가지 임종 직전의 징후들과 보호자 대처법이 알고 싶다면 아래 글을 참조 바랍니다.]

삶의 마지막 - 죽음 순간에 대한 모든 것

 

만성폐쇄성폐질환(COPD)으로 사망하는 환자 징후와 관리

 

치매(알츠하이머) 환자 사망 징조와 보호자 대처

 

울혈성 심부전증 말기 환자 임종 직전 증세 및 관리법

 

주요 사망 원인 - 폐암, 신부전증, 당뇨병, 췌장암 말기 징후와 대처법

 

부모나 형제의 죽음을 준비하는 올바른 방법

 

죽음 직전의 사람들의 증상과 징후 5가지