조현병 치료 사례의 모든 것

조현병 치료를 위해 치료 장소, 방법(약물 요법/심리 치료), 효과적인 대처 방법, 약물의 종류와 양까지 선택이 중요합니다.

오늘은 치료에 대한 모든것을 총정리해드립니다.

 

 

 

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  목  차 

 

치료 장소 설정(외래와 입원)

약물 요법 또는 사회/심리적 치료 선택

조현병약에 효과적인 정신 증상

정신병약의 종류와 양 선택

 

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치료 장소 설정(외래와 입원)

질병이 확인된 경우, 치료 장소를 외래에서 할지 입원으로 할지 결정해야 합니다.

치료법의 발달로 이전보다 외래에서 치료할 수 있는 것이 많아졌습니다만, 외래 또는 입원 여부를 결정하는 일률적인 기준이 있는 것은 아닙니다.

입원 치료는 가정의 일상생활에서 떨어지지만, 그것 자체로 휴양이 되어 치료에 도움이 될 수 있습니다. 

의료 관리 측면에서 보면, 병세를 자세히 알 수 있고, 검사나 약물 치료의 관리를 하기 쉬운 것이 입원 치료의 이점입니다. 

이러한 균형을 생각해서 치료 방법을 정하게 되는 것입니다.

 

 

입원 치료

 

환자로서도 가능하면 외래로 치료를 진행하고 싶습니다만, 입원을 검토하는 것은 다음과 같은 경우입니다.

 

1. 일상생활에서의 고통이 너무 커서 환자 본인이 입원 후 휴식을 원한다.

2. 환각이나 망상에 의해서 행동이 영향을 받기 때문에, 일상생활을 보내는 것이 곤란하다.

3. 자신이 아프다는 인식이 부족하여 복약이나 정량을 복용하는 것 등 치료에 필요한 최소한의 규칙을 지킬 수 없다.

약물 요법 또는 사회/심리적 치료 선택

정신질환의 치료는 외래·입원 모두 약물요법과 사회 / 심리적인 치료를 결합하여 시행합니다. 

사회 / 심리적인 치료라고 하는 것은 정신 치료나 재활 등을 말합니다. 

 

약물 요법 없이 실시하는 심리·사회적 치료에는 효과가 부족하며 약물 요법과 사회 / 심리적 치료를 조합하면 상승적인 효과가 있음이 밝혀졌습니다.

양자택일로 생각할 것이 아니라 약물 요법과 사회 / 심리학적 치료는 수레의 두 바퀴처럼 모두 필요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 

 

특히 환각이나 망상이 강한 급성기에는 약물 요법을 제대로 하는 것이 필수적입니다.

 

 

조현병약에 효과적인 정신 증상

 

 

정신질환 치료에 사용되는 약물을 '항 조현병제' 혹은 '신경 차단제'라고 부릅니다.

정신에 작용하는 약물의 총칭인 향정신성 의약품 중 하나의 카테고리가 이 항정신병약입니다. 

 

정신 병약의 작용은 크게 3가지로 정리됩니다.

1. 환각·망상·자아 장애 등의 양성 증상을 개선하는 항정신병 작용

2. 불안, 불면, 흥분, 충동성을 줄여주는 진정 최면 작용

3. 감정과 의욕 장애 등의 음성 증상 개선을 목표로 정신 흥분 작용

 

이상 3종류입니다.

 

 

 

환각이나 망상이 약물에 의해 좋아진다는 것은 일반적으로 이해하기 어려울 수도 있습니다.

예를 들어 "약에 의해 강제적으로 생각을 바꾼다" "약에 세뇌된다"라고 오해할 수 있습니다.

그러나 실제로 항정신병약을 복용한 환자의 감각은, "환각이나 망상에 무관심하게 된다" "행동에 영향을 주지 않게 된다"라는 것입니다.

 

 

환자의 치료 과정 중 면담 사례입니다.

"아무래도 어떤 일에 사로잡혀 기분이 예민해지는 것이 없어진다"

"머리가 바빠진다"

"약을 먹어도 처음에는 녹초가 된 느낌(피해망상을 체험하고 있을 때의 공포감)을 잊을 수 없지만, 그만큼 빠져드는 것이 없어진다"

라고 표현합니다.

 

실제로는 마음이 편해지거나 긴장을 푼 느낌이 드는 경우가 많습니다. 

 

정신병약의 종류와 양 선택

 

항 조현병약은 여러 종류가 있습니다. 

 

각 약물 중 어떤 종류의 약물의 효과가 강한지는 환자별로 차이가 있습니다. 

각각의 환자의 증상을 기준으로 적절한 약물을 선택하게 됩니다.

그래서 개개인의 환자에게 맞는 종류나 양을 결정하기 위해서는 어느 정도의 시행착오가 필요합니다.

환자마다 약의 종류와 양의 개인차가 크다는 것은 정신 질환뿐만 아니라 만성 질환의 치료 약물의 공통적인 특징입니다.

이 시행착오 과정은 환자와 의사가 힘을 합쳐 실시하는 공동 작업이라고 할 수 있습니다.

 

 

조현병약은 "정형 약"과 "비정형 약"의 2종류로 분류됩니다.

정형 항 조현병약이라는 것은 이전부터 사용되고 있던 약물이며, 비정형 항 조현병 약은 최근 들어 사용되기 시작한 약물입니다.

뇌에서 신경 전달 물질에 대한 작용에 차이가 있으므로 이러한 명칭이 붙여지고 있습니다.

 

비정형 조현병 약의 특성

비정형 약은 정형 약에 있는 부작용이었던 점을 개선하여, 단 하나의 효과를 목표로 개발된 것이므로 전체적으로는 부작용이 적습니다.

또한 항 조현병제는 인지 기능을 개선하여 삶의 질을 높이는 작용을 하여 선호되는 약물입니다.

주치의와 상담하면서 '자신에게 맞는 약'을 찾아가는 것이 가장 중요합니다.

 

 

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