본문 바로가기

신체 건강 모든것

자가 면역 질환 다스리기! 이것만 알면된다

정확한 원인을 알 수 없지만 우리들은 피로, 근육통, 붓기와 근육 발작 , 미열,  집중력 저하, 손과 발의 무감각과 따끔거림, 탈모, 피부 발진 등 겪게 됩니다.

 주로 만성 피로와 스트레스, 생활환경의 변화에 대한 민감성 등으로 우리는 신체의 약화를 느끼며, 현대인의 주요 질환의 원인, 특히 가임기 여성의 질환으로 주의가 필요한 자가 면역 질환을 의심해야 합니다. 

 

오늘은 자가 면역 질환의 유형, 증상, 원인 그리고 치료와 다스리기에 대해 알아봅니다.

 

  목    차

1. 자가 면역 질환이란

2. 검증 중인 가설들

3. 대표적인 자가 면역 질환    

4. 일반적인 자가 면역 질환

5. 의사 상담

6. 자가 면역 질환을 진단하는 검사 

7. 자가면역질환 다스리기

 


1. 자가 면역 질환이란 

자가 면역 질환은 신체 내부의 면역 체계가 실수로 신체를 공격하는 오류 상태입니다.

면역 체계는 일반적으로 박테리아 및 바이러스와 같은 세균으로부터 보호합니다. 

이 외부 침입자를 감지하면 박멸 세포를 보내 그들을 공격합니다. 일반적으로 면역 체계는 외부 세포와 자신의 세포를 구분합니다.

문제는 자가 면역 질환에서 면역 체계는 관절이나 피부 등 신체 일부를 외부 바이러스 물질로 착각하는 것으로서 건강한 세포를 공격하며 항체라는 단백질을 방출합니다.

일부 자가 면역 질환은 하나의 장기만을 표적으로 합니다. 예를 들어 제1형 당뇨병은 췌장을 손상시킵니다.

면역 체계가 신체를 공격하는 이유는 현재까지 면역 체계 오류의 원인을 정확히 밝히지 못했으며, 일부 사람들은 다른 사람들보다 자가 면역 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

 

1. 유전학  –  자가 면역 질환의 소인은 가족에서 발생하는 것으로 보입니다. 그러나 가족 구성원은 다른 장애의 영향을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 한 사람은 당뇨병이 있고 다른 사람은 류머티즘 관절염이 있을 수 있습니다. 유전적 감수성만으로는 자가 면역 반응을 유발하기에 충분하지 않으며 다른 요인이 존재할 수 있습니다.

2. 환경 요인  –  자가 면역 질환에 대한 가족의 감수성은 유전적 요인과 함께 작용하는 일반적인 환경 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

3. 성별  –  자가 면역 질환 환자의 약 3/4이 여성입니다.

4. 성 호르몬  –  자가 면역 질환은 가임기에 발생하는 경향이 있습니다. 일부 장애는 더 좋든 나쁘든 임신, 출산 및 폐경과 같은 주요 호르몬 변화에 의해 영향을 받는 것으로 보입니다.

5. 감염  –  일부 장애는 특정 감염에 의해 유발되거나 악화되는 것으로 보입니다.

 

여성은 남성에 비해 약 2배 가까이 면역 질환에 걸리는 것으로 보고되었으며, 종종 여성의 가임기(15 ~ 44 세)에 시작됩니다.

인종별로 차이가 발생하며, 다발성 경화증 및 루푸스와 같은 특정한 자가 면역 질환은 가족력이라는 연구 결과도 있습니다. 하지만 모든 가족 구성원이 반드시 같은 질병을 앓는 것은 아닙니다.

자가 면역 질환의 발생률이 증가하고 있기 때문에 학자들은 감염 및 화학 물질 또는 용매에 대한 노출과 같은 환경적인 요인도 관련될 수 있다고 의심합니다.

 

2. 검증 중인 가설들

서구적인 식단

서구적인 식단은 자가 면역 질환 발병에 대한 또 다른 의심되는 위험 요소입니다.

검증을 더 거쳐야 할 사항이지만 고지방, 고당도 식품을 섭취하는 것이 면역 저하 반응을 유발하는 염증 유발과 관련이 있는 것으로 추측됩니다. 

 

위생

위생적인 측면의 가설에 따르면 백신과 방부제로 인해 오늘날 어린이들은 과거만큼 많은 세균에 노출되지 않습니다. 노출이 부족하면 면역 체계가 무해한 물질에 과잉 반응하는 경향이 있습니다.

즉, 연구자들은 아직 자가 면역 질환의 원인을 정확히 알지 못합니다. 유전학, 식이 요법, 감염 및 화학 물질에 대한 노출 등 다양한 측면에서 지속적인 연구가 필요합니다.

3. 대표적인 자가 면역 질환

다음은 가장 일반적인 14 가지 질환들입니다. ( 참조 : 국립보건연구원  www.cdc.go.kr/)

1. 제1 형 당뇨병

췌장은 인슐린 호르몬을 생산하는데, 이것은 혈당 수치를 조절하는 것을 돕는다. 제1형 당뇨병의 경우, 면역 체계는 췌장에서 인슐린을 생산하는 세포를 공격하고 파괴한다.

높은 혈당 결과는 심장, 신장, 눈, 신경과 같은 기관뿐만 아니라 혈관에 손상을 초래할 수 있다.

 

2. 류머티즘 관절염(RA)

류머티즘성 관절염에서는 면역체계가 관절들을 공격한다. 이 공격은 관절에 색변, 발열, 통증을 발생하거나 굳어짐 현상을 만듭니다.
나이가 들면서 흔히 영향을 미치는 골관절염과는 달리 RA는 이르면 30대 초반부터 시작될 수 있다.

3. 건선/건선 관절염
피부 세포는 보통 더 이상 필요하지 않을 때 성장했다가 사라집니다.

건선은 피부 세포가 너무 빨리 증식하게 한다. 여분의 세포는 쌓이고 염증이 생긴 붉은 반점을 형성하는데, 보통 피부에 은백색의 비늘 형태를 나타낸다.
건선 환자의 30퍼센트까지 또한 붓고 뻣뻣해지고 관절에 통증이 생긴다. 이런 형태의 질병은 건선성 관절염이라고 불린다.

4. 다발성 경화증( Multiple sclerosis)

다발성 경화증(MS)은 중추신경계의 신경 세포를 둘러싸고 있는 보호 코팅인 미엘린( myelin, 신경 섬유의 축색을 감싸는 피막) 피복을 손상시킵니다. 미엘린 피복이 손상되면 뇌와 척수 사이의 메시지 전달 속도가 느려집니다.

이러한 손상은 마비, 허약,  균형 , 보행 장애와 같은 증상으로 이어질 수 있습니다. 

그 질병은 다른 속도로 진행되는 여러 가지 형태로 나타난다. 

5. 전신 루푸스 테마 토시스(SLE)
1800년대 의사들이 루푸스( lupus - 낭창, 狼瘡: 결핵성 피부병의 하나)가 흔히 발생하는 발진 때문에 피부병으로 처음 기술했지만, 가장 흔한 체계적 형태는 실제로 관절, 신장, 뇌, 심장을 포함한 많은 장기에 영향을 미친다.

관절통, 만성피로, 발진이 가장 흔한 증상 중 하나이다.

6. 염증성 장질환 (Inflammatory bowel disease)

염증성 장질환은 장내벽의 안쪽에 염증을 일으키는 상태를 표현하는 용어이다. IBD의 각 유형은 GI 관로의 다른 부분에 영향을 미칩니다.
크론병은 입에서 항문까지 GI관 일부를 감염시킬 수 있다.
궤양성 대장염은 대장(대장)과 직장 내막에만 영향을 미친다.


7. 애디슨 병 ( Addison’s disease)

애디슨의 병은 안드로겐 호르몬뿐만 아니라 코티솔과 알도스테론 호르몬을 생산하는 부신( adrenal glands, 아드레날린과 다른 호르몬들을 분비함) 에도 영향을 미친다. 

코티솔(cortisol)을 너무 적게 섭취하는 것은 신체가 탄수화물과 설탕을 사용하고 저장하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다. 

알도스테론(aldosterone, 부신 피질 호르몬의 일종)의 결핍은 혈류에서 나트륨 손실과 과도한 칼륨을 초래할 것이다.

증상으로는 만성 피로, 체중 감소, 저혈당 등이 있다.

8. 그레이브스병(  Graves’ disease)

그레이브스 병은 목의 갑상선을 공격하여, 갑상선의 호르몬을 너무 많이 생성하게 한다. 

갑상선 호르몬은 신진대사로 알려진 신체의 에너지 사용을 조절한다.

이러한 호르몬을 너무 많이 섭취하는 것은 신경증, 빠른 심장 박동, 열 과민증, 체중 감소와 같은 증상을 야기시켜 몸의 활동을 활발하게 한다.
이 병의 잠재적인 증상 중 하나는 외안구(  exophthalmos )라고 불리는 불룩 튀어나온 눈이다. 


9. 쇼그렌 증후군(Sjögren’s syndrome)
이 질환은 눈과 입에 윤활유를 공급하는 분비선을 공격한다. 쇼그렌 증후군의 특징적인 증상은 건조한 눈과 건조한 입이지만 관절이나 피부에도 영향을 미칠 수 있다.

10. 하시모토 갑상선염 ( Hashimoto’s thyroiditis)
하시모토 갑상선염에서는 갑상선 호르몬의 생산이 느려져 결핍된다. 

증상은 체중 증가, 추위에 대한 민감성, 피로, 탈모, 갑상선의 붓기 등을 포함한다.

11. 중증 근 무력증( Myasthenia gravis)

중증 근무력증은 뇌가 근육을 조절하는 데 도움을 주는 신경 자극에 영향을 미친다. 

신경에서 근육으로의 소통이 손상되면, 신호가 근육을 수축/이완시키도록 지시할 수 없다.
가장 흔한 증상은 활동적으로 악화되고 휴식과 함께 호전되는 근육의 약점이다. 종종 눈의 격한 움직임, 눈꺼풀 통제, 침 삼키기, 그리고 얼굴 근육 경련 등이 있습니다.

12. 자가면역 맥관염( vasculitis, 脈管炎)

자가면역 맥관염은 면역체계가 혈관을 공격할 때 발생한다.

그 결과로 생기는 염증은 동맥과 정맥을 좁아지게 하고, 혈액이 동맥을 통해 덜 흐르게 한다.

 

13. 유해성 빈혈
이 질환은 소장이 음식에서 비타민 B-12를 흡수하기 위해 필요한 인자로 알려진 위장 세포에 의해 만들어진 단백질의 결핍을 유발한다. 

비타민을 충분히 섭취하지 않으면 빈혈이 생기고 적절한 DNA 합성을 위한 신체의 능력이 변화할 것이다.
유해한 빈혈은 노인에게 더 흔하다. 

14. 복강염  ( Celiac disease)

복강염에 걸린 사람들은 곡물 제품에서 발견되는 단백질인 글루텐을 함유한 음식을 먹을 수 없습니다. 글루텐이 소장에 있을 때, 면역 체계는 위장관의 이 부분을 공격하고 염증을 유발합니다.

4.  일반적인 자가 면역 질환

 

많은 자가 면역 질환의 초기 증상은 다음과 같이 매우 유사합니다. 

피로 

근육통 

붓기와 발작

미열 

집중력 저하

손과 발의 무감각과 따끔거림

탈모

피부 발진

특정 질환은 독특한 증세를 동반합니다. 예를 들어, 제1 형 당뇨병은 극심한 갈증, 체중 감소 및 피로를 유발합니다. IBD는 복부 통증, 팽만감 및 설사를 유발합니다. 건선이나 RA와 같은 자가 면역 질환의 경우 증상이 나타났다 사라질 수 있습니다. 피로, 근육통, 부기 및 충혈과 같은 증상은 자가 면역 질환의 징후일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 증상이 나타났다가 사라질 수 있습니다.

 

5. 의사 상담

위와 같은 자가 면역 질환의 증상이 있으면 의사를 만나십시오.

병의 유형에 따라 전문의를 방문해야 할 수도 있습니다.

 

신경과 : 류머티즘 관절염과 같은 관절 질환과 쇼그렌 증후군 및 SLE와 같은 자가 면역 질환을 치료합니다.

내과 : 위장병 전문의는 체강 및 크론 병과 같은 위장관 질환을 치료합니다.

내분비학과 : 그레이브스 병, 하시모토 갑상선염 및 애디슨 병을 포함한 땀샘의 상태를 치료합니다. 

피부과 : 건선과 같은 피부 상태를 치료합니다.

6. 자가 면역 질환을 진단하는 검사

단일 검사로는 대부분의 자가 면역 질환을 진단할 수 없습니다. 의사는 검사와 증상 검토 및 신체검사를 조합하여 진단합니다.

항핵 항체 검사( antinuclear antibody test, ANA)는 종종 증상이자가 면역 질환을 의심될 때 의사가 사용하는 최초의 시험 중 하나입니다. 양성 검사는 이러한 질병 중 하나가 있을 수 있음을 의미하지만 어떤 질병이 있는지 또는 확실히 있는지 확인하지는 못합니다.

다른 검사는 특정자가 면역 질환에서 생산되는 특정자가 항체를 찾습니다. 의사는 이러한 질병이 신체에서 생성하는 염증을 확인하기 위해 비특이적 검사를 수행할 수도 있습니다.

결론 : ANA 혈액 검사에서 양성이면 자가 면역 질환을 나타낼 수 있습니다. 의사는 증상 및 기타 검사를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다. ( 국립 암센터 www.ncc.re.kr)

7. 자가 면역 질환 다스리기

치료는 자가 면역 질환을 완벽히 치료할 수는 없지만 과민반응을 조절해 염증을 가라앉히거나 최소한 고통과 염증을 줄일 수 있습니다. 이러한 상태를 치료하는 데 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 항염증제  –  염증과 통증 감소

2. 코르티코 스테로이드 (corticosteroids) –  염증을 줄이며,  급성 증상을 치료하는 데 사용

3. 진통제 -  해열 및 염증을 가라앉히기 위해 사용.

4. 면역 억제제  –  면역 체계의 활동을 억제

5. 물리치료  –  활동에 도움

6. 결핍 치료  –  예를 들어, 당뇨병의 경우 인슐린 주사

7. 수술  –  예를 들어, 크론병의 경우 장폐색 치료

8. 고용량 면역 억제 –  면역 체계 억제 약물 (암을 치료하거나 이식된 장기의 거부를 예방하는데 필요한 용량)의 사용이 최근 시도되었으며 유의미한 결과가 있습니다. 특히 조기에 이루어지면 이러한 상태 중 일부를 치료할 수 있는 가능성이 있습니다.

 

자가 면역 질환은 치료할 수 없지만 많은 경우에 상태를 조절할 수 있습니다. 치료에는 다음과 같은 방법이 있습니다

 

이부프로펜 ibuprofen (Motrin, Advil) 및 나프록센 naproxen (Naprosyn)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)  면역 억제제 등 사용됩니다.


통증, 붓기, 피로, 피부 발진과 같은 증상을 완화시키기 위한 치료도 가능하며, 균형 잡힌 식사를 하고 규칙적인 운동을 하는 것도 여러분의 기분을 나아지게 도와줄 수 있습니다.
중요한 점은 자가면역질환의 주된 치료법은 염증을 가라앉히고 과민반응 면역반응( 过敏反应 免疫反应) 을 진정시키는 약물을 사용하는 것입니다.

각 질병에 대한 치료는 또한 증상을 완화시키는데 도움이 될 수 있다.

 

문제는 80가지 이상의 자가 면역 질병들이 존재하며, 종종 그들의 증상이 겹쳐서 진단하기 어렵게 만듭니다. 또한 자가면역질환은 여성들에게 더 흔하게 나타납니다.
자가 항체를 찾는 혈액 검사는 의사들이 이러한 상태를 진단하는데 도움을 줄 수 있고, 치료에는 과민반응을 진정시키고 체내의 염증을 가라앉히는 약물이 유용합니다.